いちみや皮フ科クリニック スタッフブログ

ニキビ治療

勉強会☆

2018.02.20

こんばんは、一宮です(^^)
今日は診療後に皮膚科医会がありました。大学や関連病院、開業の先生方が集まって症例検討会・・✎
日常診療、日々の積み重ねですね。

さて、先週クラシエさんが漢方薬の勉強会を開いてくださいました。
ニキビ治療によく用いる漢方ですが、ニキビそのものに効果があるだけでなく、ニキビ治療の外用薬である過酸化ベンゾイルの副作用を減らす効果があるものがあります。

また、嚢腫型のざ瘡に効く漢方もあります。その他、のぼせ、赤みに効果の高い漢方などなど美容に役立つ情報もたくさん知ることができました。私も日常診療で本当によく効く!と思う漢方の処方がありニキビ治療に使っています。

そしてきのうは、マルホさんが最近話題の経皮感作による食物アレルギーの勉強会をしてくださいました。

うちの子供たちが赤ちゃんの頃は離乳食はなるべく遅い方がアレルギー発症しにくいと言われていた時代でしたが、最近は離乳食も早めの開始がいいそうですね。皮膚からの感作が成立する前がよいそうです。
皮膚から感作されてアレルギーを発症することも分かってきており、ピーナツアレルギーの子の多くは小さい頃にピーナツオイルを塗っていたというデータもあるそうです。皮膚からのバリア機能の重要性がどんどん解明されています。

当院でも毎日、赤ちゃんの診察が多いですが、お母さま方には小さい頃から保湿して皮膚からのバリア機能を高めることで将来のアレルギーの発症率が少なくなることをお伝えしています。
マルホさん、いつも有益な情報を持ってきてくださり感謝です(*^-^*)

※赤ちゃん連れのお母さま方、院内用ベビーカーは受付前に常備しておりご自由にお使い頂けます。おむつ替えシートはトイレにございます。授乳したいときは空いているお部屋を準備させていただいておりますので遠慮なくスタッフまでお声かけください(*^-^*)

いつも美しくエレガントな方からお届けものが・・♡

こちらこそ、いつもありがとうございます♡

京都の生茶ゼリイ、初めていただきました・・✨
本当にお上品かつ感動の美味しさですヾ(≧▽≦)ノ

私史上に残る逸品でした✨
いつもお心遣いありがとうございます<(_ _)>

おまけ

スーパーで見つけた懐かしい膨らむポップコーン(笑)

明日も元気にお待ちしております~(^^)

頑固なオトナニキビ☆

2018.02.03

こんばんは、一宮です(^^)
いつもの土曜日らしく朝からみんなフル回転忙しかったです~ヾ(≧▽≦)ノ
でも受付・ナースともスタッフが増えて以前よりは少しスムーズなご案内が出来るようになったかと思います。

受験シーズン真っ盛りですね~、今年はインフルの猛威にヒヤヒヤしながら試験本番を迎えるという学生さんも多いのではないでしょうか。
終わった方はお疲れ様でした、ラストスパートの方は体調管理気を付けてこれまでの努力が報われますように!

さてニキビ治療の最難関ともいえるオトナの顎ニキビ・・。
顎から首のフェイスラインにかけてのニキビって本当に治療に抵抗性だし、薬の副作用は出やすいし治療に難渋する例が多いです。

そんな頑固な大人ニキビの症例です。

ブログ掲載、ご快諾ありがとうございます。
20代後半の男性、1年前から治療継続していて、今週久しぶりに受診されたのですが、赤みもすっかりとれてとてもキレイになっていました✨

1枚目、治療前、2枚目治療1年後

反対側、1枚目治療前、2枚目1年後


全て保険診療です。最初の数か月、副作用が出たり目に見える効果が出ない苦しい時期があったり、治療も試行錯誤。
でも諦めず治療を続けると必ずキレイになります。

これだけキレイになってもきちんと予防のお薬をもらいに受診されてエライですね👍
ニキビの患者さんにはいつも、治療やめるとすぐ再発するからがんばって続けてね~ってお伝えしてます。

年齢が上がるほど治療は時間がかかります。中学生と高校生ではニキビの性質も治り具合も違います、10代と20代でまた違ってきます。
治療開始が早い人ほどニキビ痕のリスクは減ります。

息子が1か月かけて製作したガンプラ、ついに完成(笑)

パーツが細かーい!

我が家の豆まき、パパが鬼役(笑)

今週は勉強会や飲み会などで夜ほとんど家にいなかったので明日は息子とゆっくり過ごしたいと思います(*^-^*)
週明けまた雪予報ですね~⛄
みなさま、良い週末を(^^)/

ニキビ治療成功のコツ☆

2018.02.01

こんばんは、一宮です(^^)

最近毎日書いてますが、今日も寒い~☃午前の仕事が終わって外に出ると凍りそうな冷たい空気でしたヾ(≧▽≦)ノ

さて、今日は2回目の皮膚科漢方勉強会。講師はもちろん織部先生です!
今週は金池医師会の新年会もあってお会いしたばかりなのですが、近隣の医師会の先生方は大御所の織部先生をはじめ先輩方がみなさん本当に優しくて気さくで開業間もない私にも温かく接してくださって心から感謝です。

今日はニキビ治療について興味深いデータについてお話しします(^^)

先日お世話になっている業者さんが持って来てくださった資料によると、患者さんがニキビの治療について病態や治療について理解していると感じているほどアドヒアランスが上昇する(=患者さんが医師の指示通りに薬をちゃんと使ってくれる)というデータがあるそうです。

当院のニキビの再診率データをスタッフが地道に調べて半年分出してくれたのですが・・
予想以上の再診率にも驚きましたが、もっと驚いたのはスキンケア指導をしている人としていない人の再診率に大きな差が出ていたことです。圧倒的にスキンケア指導を受けた患者さんの方が再診率が高いというデータがでました。
じっくり説明を聞いて治療に対する理解が深まれば患者さん自身の意識が高まりきちんと治療をがんばってくれるんだと当院のデータも教えてくれました。
治療中断してしまったり諦めたりする原因は患者さん側ではなく、医師やスタッフの説明不足によるところが大きいと改めて実感した結果となりました。つまりニキビ治療のコツがあるとすれば十分な説明、これに尽きるのかなと思います。
患者さんに必要な情報を提供して治療を継続してもらう、患者さんの生涯の美肌のため、医師としての責務を感じます。

当院ではニキビの初診の患者さんには時間をとって私から現在の皮膚症状、薬の効果、副作用、治療の見通しについての説明、必要な方にはスタッフからスキンケア指導、希望の方にはメイク指導まで行っております。新人スタッフも先輩について学びながら日々患者さまのためにチーム一丸となって取り組んでおります(^^)
普段のお手入れの仕方、基礎化粧、メイクなどわからないことなんでもお気軽にご相談ください。

きのうは皆既月食でしたね~、

息子と観察。

銀座たちばなのかりんとう🎶

年末東京に行った時に買いたかったけどお店が閉まっていて・・残念がっていたら友達が買ってわざわざ届けてくれました♡息子と奪い合って食べました(笑)
友に感謝(*^-^*)

本日の常備菜、ピンクのスープはビーツの色です(^^♪

明日は金曜、本当に1週間あっという間ヾ(≧▽≦)ノ
お待ちしております<(_ _)>

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ニキビ患者様症例☆

2018.01.25

こんばんは、一宮です(^^)
寒い日が続きますね~⛄寒がりの私は家の中では半袖でも過ごせるくらいポカポカで過ごしております。

今日はニキビの患者さんの症例をご紹介します。
ブログ掲載、ご快諾ありがとうございます。昨年の3月に初診されて1年近く、中々思うような結果が得られない長い時期もありましたが、こちらが言う通りに真面目に通院してくれました。
最近になって、やっと新しいニキビが減ってきて赤みもだいぶ取れてきました。

左側、1枚目が治療前、2枚目が治療後11か月後。

ニキビもですが皮脂も減り、肌がキレイに変わっています。良いお薬を使って適切な治療とスキンケアを続けていると、肌代謝が上がってニキビが出来にくい肌に変わります。ここまで来たらあとは予防さえすれば再発は少ないです。

反対側の右側です。1枚目が治療前、2枚目が11か月後です。

ニキビといっても本当に様々で、発症年齢、罹病期間、部位、深さ、治療歴、スキンケア、生活習慣などの要因で治療の反応も違ってきます。

本当に2週間や1か月足らずであっという間に治る人もいれば半年、1年経っても中々・・ということも結構あります。
治療もマニュアル通りにいかないことも多く、試行錯誤しながら、患者さんごとに学ばせていただいています。

ニキビ痕を残さない、これがニキビ治療のゴールです。ニキビで悩む若い学生さん達、将来ニキビ痕で悩みが続くことのないように、そういう思いで日々診療しています。
中々治らないなあと思う時期もあるかもしれませんが、是非若いうちから継続して治療してくださいね。

近くのパン屋さんのモーニング☕

今週の常備菜、雪の影響で宅配が届かず、少なめ。

今日から長男が休暇で帰省してまして、とってもうれしそうな次男です(^^♪
短い滞在ですが家族揃ってゆっくり過ごしたいと思います(*^-^*)

明日は金曜、一週間はやーっい!
ご予約沢山ありがとうございます、お待ちしております<(_ _)>

ニキビ症例写真☆

2018.01.13

長い連休明け、想定内ですが今週は連日、怒涛の外来が続いております・・!
出来るだけスムーズなご案内を心がけておりますが、美容のご予約も混み合っており待ち時間が大変長い時があります、ご了承ください<(_ _)>
待ち時間が長い時は受付スタッフがお声かけしておりますが、外出も可能ですのでお申し出ください。

冬休みのゼオの写真から脱皮しまして、今はフツーの状態で診察してます。
ブログを読んでくださっている患者さま方から、先生の顔、ウロコが剥がれてキレイになってるー!てよく言われます(笑)
あと、ゼオ興味あるけど、ブログの先生の顔みたいになるのは怖い(^^;とよく言われますが、私は短期集中のパルス療法なので激しく反応させてますが通常量では個人差ありますが、調節可能です。剥けずにでもキレイになるメンテナンスプログラムもありますのでご相談くださいね。

ゼオの患者さま冬休み明けに診察来られてますが、たった数週間でシミが薄くなった!と喜ばれる方が沢山いらして、レーザーより早いかも?!って思うときもあります。レーザーみたいに施術後の色素沈着もありませんので、効かない化粧品をずっと使うより確実に効果が出る、本当にすごい治療だなあと感動しますね。

さて、久々のニキビ症例写真。
ブログ掲載、ご快諾ありがとうございます。

10代の女の子。
1年の経過です。途中、治療お休みしていた時期に悪化して夏ごろから再開、だいぶ良くなってきました。1枚目が治療前、2枚目が1年後の経過です。

まだニキビ痕の赤みが残っている状態です。あと半年くらい続けると赤みがひいてツルツルの白いお肌に戻ります。
若い子はやめるとすぐ再発するからがんばって続けてね~って毎回しつこいくらいお伝えしてますが、本当にその通りなんですよね。今は保険でニキビ治療とニキビ痕を予防する最強の薬も処方できますし、10代はニキビ痕を治す力も強いので治療をがんばると凹凸なしにキレイなお肌を生涯手に入れることのできる、黄金期とも言えます。逆にその時期放置したり中断するとなかなか治りが悪かったり残念ながら凹凸で完成形になってしまったり・・何事も、継続は力なりです。
高校卒業するくらいまでは少なくとも治療の継続・予防が必要です。女の子は高校卒業するとメイクする機会が増えるので継続が必要なことが多いです。
早いと10歳頃からニキビが出来ます、意識の高いお母さまが出来はじめの早い段階で受診されることも増えました。ニキビはいつか消えますがニキビ痕は一生です、治療は早いほどニキビ痕のリスクは減ります。軽症のうちはまだ治療しなくて良いかな?と思われる方も多いですが、早期治療が大事です!

メイクも若いうちから正しいスキンケア習慣を身に付けて頂きたいなあと思ってます。高校卒業して一人暮らしする前にメイク一式、スキンケア指導と一緒にご希望されるお母さまと娘さんも多いです。進学、就職などが決まって初めてメイクされる方など、何でもご相談ください(^^)

おまけ

今週は冬休みのお土産色々いただきました・・

北海道のお土産~、大好きなロイズのチョコにバスオイル✨うれしい♡

北海道、イイですね🎶わざわざありがとうございます!

こちらはいつもお世話になっている方から・・可愛いフィナンシェ(^^♪

スタッフみんなでいただきました、ありがとうございます♡

そして、いつもキラキラ可愛い方から♡ハワイのおみやげ~正月ハワイって夢ですよねヾ(≧▽≦)ノ

ホノルルクッキーカンパニーのクッキーにディーンアンドデルーカのパンケーキミックス✨
ありがとうございます(*^-^*)

今週の常備菜

外食続きの冬休みを取り戻すヘルシーメニューです(^^)

週末は忙しかった1週間の疲れを癒したいと思います(*^-^*)
みなさまも、良い週末をお過ごしください(^^)/

長崎美肌の会☆女医会

2017.12.14

こんばんは、一宮です(^^)
きのう、今日と2日間、臨時休診でご迷惑おかけしました<(_ _)>

きのうはポーラファルマさん主催の長崎の女医会にお招きいただき講演させて頂きました。
午後出発して長崎着は夕方🚄

長崎は何度も訪れたことがありますが、長崎駅は初めて。イルミネーションがきれいでした~✨

そして、会場のホテルへ。初の県外講演でドキドキでしたが座長の鳥山先生はじめ女医会の先生方の和やかな歓迎ムードにいやされました(*^^)v

平日にもかかわらず沢山の先生方にお集まりいただきありがとうございます。
当院で取り組んでいるスキンケア指導をベースにしたニキビ治療レシピ、美容診療についてお話しさせていただきました。

色々質問も頂き・・

今の長崎大学の皮膚科の医局長で大学時代の茶道部の後輩の富村先生(右から3番目)にも再会できてうれしかったです♡
また、”顔は洗うな”の著者でいらっしゃいます大仁田亜紀先生(私の右隣)はなんと島原から1時間半かけてお越しくださり、お会いできて光栄でした。

開業してまだ1年なのに盛りだくさん丁寧な診療をパワフルにしているとうれしいお言葉いただきました。うちの症例写真をみられて近かったら美容に通いたいとの感想も(笑)
初めましての開業の先生方や大学の先生、いろんな先生方が気さくにお声かけくださって交流することができました。今回はクローズドな女医会なのでプライベートな話しも少し、女同士って色々わかち合えて楽しいですね(^^♪

開業前からやりたいと思い描いていたことを少しづつ形に出来てこうして発信できる機会も与えていただき感謝です。
座長の鳥山先生、長崎女医会の先生方、主催してくださったポーラさん、付き人してくれた担当Tさん、貴重な経験をありがとうございました<(_ _)>

留守番のスタッフ達は年末の大掃除をがんばってくれたみたいです、おつかれさま!

今日は少しだけのんびり充電できました(*^-^*)

ポーラさんから参加された女医さん達へバラのプレゼント🌹

年内の主な予定はこれで終わり、あとは年末に向けて忙しくなる日常診療、がんばって2017年駆け抜けましょ~!

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勉強会☆薬剤耐性について

2017.12.12

こんばんは、一宮です(*^_^*)

今日もめちゃくちゃ寒い一日でしたねー☃一歩外に出ると、冷凍庫かってくらい(+o+)

先日、レーザー治療に来られた美容の患者さまが、うちに通ってるお友達がみんなどんどんキレイになっていくのをみて負けていられないと思って私も来ました!っておっしゃってました✨
うれしいー♡お友達やご家族、姉妹で通院してくださる方が多いです🎶

きのうは、昼休みにお世話になっているマルホさんが勉強会を開いてくださいました。

ニキビ治療と切っても切り離せない薬剤耐性の問題について。

欧州では2000年のアクネ菌の薬剤耐性菌の割合はなんと50~90%、日本は2000年には5%だったそうですが、年々増えてきているようです。
原因としてはもちろん、抗菌剤の長期使用などがあげられるため、抗菌剤使用についてこれまで以上に慎重にならないといけません。

過酸化ベンゾイルは非特異的な殺菌作用を示すため、細菌の増殖状態に影響されず、また薬剤耐性アクネ菌に関与するバイオフィルム形成菌にも有効とのことです。バイオフィルムとは毛包内壁に存在してざ瘡の病態の角化異常、また耐性菌に関与しているものです。抗生剤はこのバイオフィルムを透過できないそうですが、BPOはこのバイオフィルムを透過して効果を発揮するそうです。

また、あるレポートによると、多剤耐性のアクネ菌に3週間過酸化ベンゾイルを使用したところ、野生株に戻って薬剤感受性を示すようになったとのこと。
これにはびっくり、新しい知見でしたので大変興味深く勉強になりました。
マルホさん、いつもありがとうございます!

今日は、難しい内容ですみません。
ニキビ治療、新しい時代の幕開けです。昔だったらピーリングやレーザーしかなかったニキビでも過酸化ベンゾイルで本当にびっくりするくらい治ります。
こういったエビデンスを知って処方するのは私達臨床医にとって非常に重要なことなので、自分の備忘録としてブログにあげました。

海外のおみやげいただきました。

ありがとうございます(^^♪

それから、なんと海外ではフツーに市販されている過酸化ベンゾイル!!

グアムではKマートに売っているそうで、もちろん処方箋なしです、副作用出たらどーするんだろって思いました、びっくりですヾ(≧▽≦)ノ
プライベートで行ってるのに、海外でもきっちり仕事も忘れないSさん、さすがです(笑)

差し入れ頂きました♡

いつもありがとうございます♡でもお気遣いなく!

明日13日(水)は午後休診、明後日14日(木)も臨時休診となります。
ご了承ください<(_ _)>

年末・年始は12月31日~1月8日まで休診です。
年末の美容のご予約埋まりつつあります、ご予約はお早めに!

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土曜日☆ニキビ外来

2017.12.09

こんばんは、一宮です(*^_^*)

1週間あっという間ですねーヾ(≧▽≦)ノ
土曜日、いつも通り忙しい外来診療でした。
寝坊気味で、メイクもそこそこにバッタバタ出勤しました(^-^;

今日も保険診療はほとんどニキビの患者さん。ずっと真面目に通ってくれている患者さんが治ってくると、とてもうれしいものです(*^-^*)
一進一退の時期を乗り越えてやっとここまで来たね~という感じになります。
さしあたりの目安を3か月とお伝えしてますが、その通りでだいたい3か月くらい真面目に外用していると毛穴が引き締まってニキビの出来にくいツルっとした肌質に変わってくるのが目に見えてわかりますよー(^^♪

ただ、実際の臨床では教科書通りにいかないこともよくあるので半年経ってもまだ出るっていうこともあります。
試行錯誤、保険診療で本当に治療できる時代になったので、ニキビ瘢痕の凹凸で一生悩むことがないように、とにかく継続して治療してくださいと毎回お伝えしてます。
ニキビはいつか治るけどニキビ痕は永久的に消えないからです。レーザー治療もありますが完全に元通り、ゼロになることは残念ながらほぼありません。
良いときも悪いときも、ひたすら治療を継続です・・。18歳までは必ず、症状やスキンケア、メイク習慣にもよりますが、20代前半くらいまでは継続治療が必要なことが多いです。
そして、20代後半からのニキビは治るのに時間がかかります。早いうちに通院して適切な治療をすることがその後の肌人生を左右します!

という私も最近アゴにニキビが・・疲れでしょうか( ;∀;)
年末の休みをひそかに楽しみにしています。
今年は1年間がんばったスタッフと自分へのご褒美にちょっと長めのお休みにしました。
家族でゆっくり過ごしてリフレッシュしたいと思ってます。
ご迷惑おかけしますが、ご了承ください<(_ _)>

おまけ
息子が食べていた森永ミルクキャラメル🎶

懐かしい~変わらぬ味~!

来週は臨時休診がありますのでお気を付けください。
12月13日(水)午後
12月14日(木)

12月13日の午前中は通常診療となります。
ご迷惑おかけしますがよろしくお願い致します。

それでは、みなさま良い週末を(^^)/

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Acne Care Network☆

2017.12.07

こんばんは、一宮です(^^)
すっかり寒い毎日ですね~❄
寒がりな私は、診療の時はヒートテック、自宅に帰ると寒さで動けず石のようにストーブの前にじっとしてます(笑)

さて、先日のブログでお伝えした、ポーラファルマさん発刊のAcne Care Networkの第4刊に、ニキビ治療についての取材記事を書かせていただきました。
松山の村上早織先生と同じ号に掲載していただいて光栄です✨

ニキビ治療について私の意見を書かせて頂いております。患者さんにとって何が一番大事か、そこはブレずにいつも考えて治療を選択しています。
待合室に置いておきますのでご覧くださいね♪

そして、今日は接遇研修でした。スタッフが今年の反省と来年の目標を発表しました。
普段じっくり聞くことのできないスタッフの考えが伝わりどのスタッフも素晴らしい内容でした。


いつも、充実した研修をありがとうございます!

おまけ
今週のうれしいいただきもの・・♡

まずは、これからの季節にうれしいワイン✨

年末の食卓で頂くのが楽しみです♡

みんな大好きパブロのタルト🎶

いつもありがとうございます!

とらやの期間限定、干支羊羹、可愛い犬の柄🐶

来年は戌年なんですね!遠方からありがとうございました。

そして、乃が美の食パン♡

大分にもついにオープンしたそうですね!!
お昼に焼き立てのまだ温かいふわふわを頂きました、おいしくて幸せ♡
お気遣い、ありがとうございますm(__)m

臨時休診のお知らせ
12月13日(水)午後
12月14日(木)
は長崎で講演のため臨時休診となります。お気を付けください。

年末・年始
12月31日~1月8日までは9連休となります。
ご迷惑おかけしますが、よろしくお願い致します<(_ _)>

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土曜診療☆ニキビ外来

2017.12.02

こんばんは、一宮です(^^)

今週はなんだか忙しくあっという間の一週間でした。今日は土曜日、あさイチから沢山のご来院ありがとうございました。診療開始の9時の時点ですでに30人待ち(>_<) 先週土曜が臨時休診だったこともあり、予想通り嵐のような土曜診療でお待たせしました( ;∀;) スタッフみんなフル回転でした、おつかれさま。                                                                                                                                                     今日もゼオやレーザーの方が多かったです。保険診療はニキビ外来!若いニキビの患者さんが多いです。ニキビ、いつもいいますが、良いときも悪いときも諦めずに治療してくださいね。最初の数か月、上手くいかずに、また新しいの出来ました~っていう子もがんばって継続して半年くらいでやっとお肌が変わってできなくなったということもよくあります。初診で本当はスキンケア指導したかったんだけど、今日はスタッフが忙しくてどうしても手が空かないので・・という方が何人かいました。土曜日は美容の予約も多くスタッフがゆっくり時間が取れないことが多いので、平日に受診できる方は、そちらがおススメです・・。                                                                                                                                                        そして久々仕事のない土曜の午後、20年来の友人とのんびり(*^-^*) お互い忙しくて中々予定が合わずでしたがやっと🎶                                                                           

駅ビルの新しいパンケーキのお店に行きたかったんですが、すごい行列で断念。。
お互いの近況報告に、学生時代の懐かしい話しも・・
たわいもない話しが出来る相手、開業前は友達とランチとか何でもない日常でしたが、今の私には非日常、リフレッシュできる贅沢な時間です♡

ゼオのメンテナンス中ですが、今週末はスペクトラとモザイクでセルフメンテします✨
日々の努力と継続です~美肌への道!

みなさまも、良い週末を(^^)/

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