いちみや皮フ科クリニック スタッフブログ

ニキビ治療

勉強会☆薬剤耐性について

2017.12.12

こんばんは、一宮です(*^_^*)

今日もめちゃくちゃ寒い一日でしたねー☃一歩外に出ると、冷凍庫かってくらい(+o+)

先日、レーザー治療に来られた美容の患者さまが、うちに通ってるお友達がみんなどんどんキレイになっていくのをみて負けていられないと思って私も来ました!っておっしゃってました✨
うれしいー♡お友達やご家族、姉妹で通院してくださる方が多いです🎶

きのうは、昼休みにお世話になっているマルホさんが勉強会を開いてくださいました。

ニキビ治療と切っても切り離せない薬剤耐性の問題について。

欧州では2000年のアクネ菌の薬剤耐性菌の割合はなんと50~90%、日本は2000年には5%だったそうですが、年々増えてきているようです。
原因としてはもちろん、抗菌剤の長期使用などがあげられるため、抗菌剤使用についてこれまで以上に慎重にならないといけません。

過酸化ベンゾイルは非特異的な殺菌作用を示すため、細菌の増殖状態に影響されず、また薬剤耐性アクネ菌に関与するバイオフィルム形成菌にも有効とのことです。バイオフィルムとは毛包内壁に存在してざ瘡の病態の角化異常、また耐性菌に関与しているものです。抗生剤はこのバイオフィルムを透過できないそうですが、BPOはこのバイオフィルムを透過して効果を発揮するそうです。

また、あるレポートによると、多剤耐性のアクネ菌に3週間過酸化ベンゾイルを使用したところ、野生株に戻って薬剤感受性を示すようになったとのこと。
これにはびっくり、新しい知見でしたので大変興味深く勉強になりました。
マルホさん、いつもありがとうございます!

今日は、難しい内容ですみません。
ニキビ治療、新しい時代の幕開けです。昔だったらピーリングやレーザーしかなかったニキビでも過酸化ベンゾイルで本当にびっくりするくらい治ります。
こういったエビデンスを知って処方するのは私達臨床医にとって非常に重要なことなので、自分の備忘録としてブログにあげました。

海外のおみやげいただきました。

ありがとうございます(^^♪

それから、なんと海外ではフツーに市販されている過酸化ベンゾイル!!

グアムではKマートに売っているそうで、もちろん処方箋なしです、副作用出たらどーするんだろって思いました、びっくりですヾ(≧▽≦)ノ
プライベートで行ってるのに、海外でもきっちり仕事も忘れないSさん、さすがです(笑)

差し入れ頂きました♡

いつもありがとうございます♡でもお気遣いなく!

明日13日(水)は午後休診、明後日14日(木)も臨時休診となります。
ご了承ください<(_ _)>

年末・年始は12月31日~1月8日まで休診です。
年末の美容のご予約埋まりつつあります、ご予約はお早めに!

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土曜日☆ニキビ外来

2017.12.09

こんばんは、一宮です(*^_^*)

1週間あっという間ですねーヾ(≧▽≦)ノ
土曜日、いつも通り忙しい外来診療でした。
寝坊気味で、メイクもそこそこにバッタバタ出勤しました(^-^;

今日も保険診療はほとんどニキビの患者さん。ずっと真面目に通ってくれている患者さんが治ってくると、とてもうれしいものです(*^-^*)
一進一退の時期を乗り越えてやっとここまで来たね~という感じになります。
さしあたりの目安を3か月とお伝えしてますが、その通りでだいたい3か月くらい真面目に外用していると毛穴が引き締まってニキビの出来にくいツルっとした肌質に変わってくるのが目に見えてわかりますよー(^^♪

ただ、実際の臨床では教科書通りにいかないこともよくあるので半年経ってもまだ出るっていうこともあります。
試行錯誤、保険診療で本当に治療できる時代になったので、ニキビ瘢痕の凹凸で一生悩むことがないように、とにかく継続して治療してくださいと毎回お伝えしてます。
ニキビはいつか治るけどニキビ痕は永久的に消えないからです。レーザー治療もありますが完全に元通り、ゼロになることは残念ながらほぼありません。
良いときも悪いときも、ひたすら治療を継続です・・。18歳までは必ず、症状やスキンケア、メイク習慣にもよりますが、20代前半くらいまでは継続治療が必要なことが多いです。
そして、20代後半からのニキビは治るのに時間がかかります。早いうちに通院して適切な治療をすることがその後の肌人生を左右します!

という私も最近アゴにニキビが・・疲れでしょうか( ;∀;)
年末の休みをひそかに楽しみにしています。
今年は1年間がんばったスタッフと自分へのご褒美にちょっと長めのお休みにしました。
家族でゆっくり過ごしてリフレッシュしたいと思ってます。
ご迷惑おかけしますが、ご了承ください<(_ _)>

おまけ
息子が食べていた森永ミルクキャラメル🎶

懐かしい~変わらぬ味~!

来週は臨時休診がありますのでお気を付けください。
12月13日(水)午後
12月14日(木)

12月13日の午前中は通常診療となります。
ご迷惑おかけしますがよろしくお願い致します。

それでは、みなさま良い週末を(^^)/

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Acne Care Network☆

2017.12.07

こんばんは、一宮です(^^)
すっかり寒い毎日ですね~❄
寒がりな私は、診療の時はヒートテック、自宅に帰ると寒さで動けず石のようにストーブの前にじっとしてます(笑)

さて、先日のブログでお伝えした、ポーラファルマさん発刊のAcne Care Networkの第4刊に、ニキビ治療についての取材記事を書かせていただきました。
松山の村上早織先生と同じ号に掲載していただいて光栄です✨

ニキビ治療について私の意見を書かせて頂いております。患者さんにとって何が一番大事か、そこはブレずにいつも考えて治療を選択しています。
待合室に置いておきますのでご覧くださいね♪

そして、今日は接遇研修でした。スタッフが今年の反省と来年の目標を発表しました。
普段じっくり聞くことのできないスタッフの考えが伝わりどのスタッフも素晴らしい内容でした。


いつも、充実した研修をありがとうございます!

おまけ
今週のうれしいいただきもの・・♡

まずは、これからの季節にうれしいワイン✨

年末の食卓で頂くのが楽しみです♡

みんな大好きパブロのタルト🎶

いつもありがとうございます!

とらやの期間限定、干支羊羹、可愛い犬の柄🐶

来年は戌年なんですね!遠方からありがとうございました。

そして、乃が美の食パン♡

大分にもついにオープンしたそうですね!!
お昼に焼き立てのまだ温かいふわふわを頂きました、おいしくて幸せ♡
お気遣い、ありがとうございますm(__)m

臨時休診のお知らせ
12月13日(水)午後
12月14日(木)
は長崎で講演のため臨時休診となります。お気を付けください。

年末・年始
12月31日~1月8日までは9連休となります。
ご迷惑おかけしますが、よろしくお願い致します<(_ _)>

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土曜診療☆ニキビ外来

2017.12.02

こんばんは、一宮です(^^)

今週はなんだか忙しくあっという間の一週間でした。今日は土曜日、あさイチから沢山のご来院ありがとうございました。診療開始の9時の時点ですでに30人待ち(>_<) 先週土曜が臨時休診だったこともあり、予想通り嵐のような土曜診療でお待たせしました( ;∀;) スタッフみんなフル回転でした、おつかれさま。                                                                                                                                                     今日もゼオやレーザーの方が多かったです。保険診療はニキビ外来!若いニキビの患者さんが多いです。ニキビ、いつもいいますが、良いときも悪いときも諦めずに治療してくださいね。最初の数か月、上手くいかずに、また新しいの出来ました~っていう子もがんばって継続して半年くらいでやっとお肌が変わってできなくなったということもよくあります。初診で本当はスキンケア指導したかったんだけど、今日はスタッフが忙しくてどうしても手が空かないので・・という方が何人かいました。土曜日は美容の予約も多くスタッフがゆっくり時間が取れないことが多いので、平日に受診できる方は、そちらがおススメです・・。                                                                                                                                                        そして久々仕事のない土曜の午後、20年来の友人とのんびり(*^-^*) お互い忙しくて中々予定が合わずでしたがやっと🎶                                                                           

駅ビルの新しいパンケーキのお店に行きたかったんですが、すごい行列で断念。。
お互いの近況報告に、学生時代の懐かしい話しも・・
たわいもない話しが出来る相手、開業前は友達とランチとか何でもない日常でしたが、今の私には非日常、リフレッシュできる贅沢な時間です♡

ゼオのメンテナンス中ですが、今週末はスペクトラとモザイクでセルフメンテします✨
日々の努力と継続です~美肌への道!

みなさまも、良い週末を(^^)/

お詫びとお知らせ☆

2017.11.21

こんばんは、一宮です(^^)

寒い寒い毎日ですね~❄
気づいたらもうすぐ12月、今年ももうすぐ終わりなんてあっという間です(≧◇≦)

先日ブログでお知らせしました、理事長のラジオ出演の日程を間違ってお伝えしておりました( ;∀;)
今週の26日とお伝えしていましたが、先週の19日、日曜の放送ですでに終わっておりました"(-""-)"
もし、聴こうと思ってくださっていた奇特な方がいらっしゃったら(笑)申し訳ありません。

ほう先生の講演会の内容で記憶に残ったポイントを備忘録として書いておきたいと思います。
ニキビで皮膚科を受診しているのは全体の患者さんの3割程度に過ぎないそうです。いまだにニキビは思春期特有の生理現象と思われていること。
ニキビはいつか治りますが、ニキビ痕の瘢痕は完成してしまうと一生消えません。ニキビ痕の凹凸できないように早期治療、継続がやはり何より大事です。

ニキビの患者さん、診察の時にはあまり表に出さないけれど、深い悩みやコンプレックスになっているとも。ここもスタッフのフォローが必要ですね。
スタッフの何気ない一言、共感で変わってくる、通院するモチベーションにもなるとおっしゃっていました。当院の患者さんでも、深いお悩みを感じることはたくさんあります。
ニキビ治療を中断した理由、効果がなかった、毎日塗るのが面倒、副作用などがあるそうです。これらはいずれもしっかりした説明でクリアできます。

エピデュオなどの効果の高いお薬は効果の裏返しで副作用がでます。剥離したり赤みがでたりは私もいつも皮膚の代謝が上がっている証拠と説明していますが、毛穴のつまりを取っている証拠ですとほう先生もおっしゃっていました。

また、患者さんに説明で、2週間まで、2週間~2か月、2~3か月と時期を区切って治療の見通しを工夫して説明されていて参考になりました。

ニキビ治療と切っても切り離せない抗菌薬と薬剤耐性の問題について。先日の伊勢志摩サミットでも耐性菌問題が取り上げられ、適正使用がうたわれたこと。またWHOは2015年にまとめた方針によると抗菌薬の使用量を2020年までに3分の2に削減するという指針をだしているそうです。
ニキビの初期治療には抗菌薬を用いることは必要なのですがダラダラ続けないっていうことがやはり大事です。意識して減らしていくように努めるべきだと思いました。

ニキビ治療、副作用が出たり思うように効果が出なくて先が見えない、つらい時期もありますが、諦めなかった人は必ずよくなります。ニキビが出来なくなる目安を3か月とお伝えいしていますが、半年くらい経ってやっと効いてきた!っていうことも結構あります。根気強くがんばりましょう。

<お知らせ>
月曜の合同新聞の朝刊に今週末の皮膚の日市民公開講座の案内が掲載されました。お問い合わせなど頂いているようです。
内容は当院で提案しているスキンケアの5原則を中心にお話しします。

今週日曜26日、コンパルホールで、私の講演は14時50分から15時30分の予定です。
入場無料、ご予約不要です。どなたでも自由にお越しください。

おまけ
一宮家の食卓(^^♪
BRUNOでお好み焼き(*^-^*)

〆は焼きそば

今週の土曜日25日は臨時休診となりますのでお気を付けください。
12月13日(水)の午後、12月14日(木)も臨時休診です。
年末・年始は12月31日~1月8日まで9連休をいただきます。
ご迷惑おかけしますが、ご了承ください<(_ _)>

「第2回ざ瘡治療を考える会」行って来ました~

2017.11.20

こんばんは。ナース嶋崎です。
めっきり寒くなってきましたね。2017年もあと一カ月と10日…早いですね。
 

弘子先生のブログにもあるように、土曜日の夜は、許先生のご講演を私たちスタッフも聞きに行っていました。


 

許先生は、ニキビのことを「赤ニキビさん、白ニキビさん」と「さん」付けされているところからも、穏やかな口調で優しさがにじみ出ていらっしゃいました(^^)
 

先生のお話しの中で、「ニキビの方は、2.3年化粧品を変えたり、色々と試したりして、ひどくなってから受診する方が多い」と言われていました。だからこそ、色々と悩んでたり、辛い思いをしてる期間が長いという患者さんの思いを、まず理解するところから、ニキビ治療は始まると。確かに、ニキビの原因や薬の塗り方の説明をする前に患者さんの気持ちに寄り添うことは大切だと再認識しました。


 

また、説明をわかりやすく、具体的にできるような媒体も紹介されており、とても参考になりました。
 

ドクターとスタッフの、クリニックと薬局の、それら医療チームと患者さんとの信頼関係をしっかり構築できるように、患者さんが疾患も良くなり、気持ちも前向きになる日が1日でも早くくるように、私たちスタッフも、より一層努力していきます。

第2回ざ瘡治療を考える会☆

2017.11.19

こんばんは、一宮です(^^)
寒いけど気持ち良く晴れた日曜でしたね~☀

きのうは診療後に、ホルトホールでマルホさん主催の第2回ざ瘡治療を考える会の女医会に行ってきました。
岡山のほう皮フ科クリニックの許郁江先生をお招きして
”ニキビ治療の患者指導~明日から使える患者指導の極意~”
というタイトルのご講演でした。
今回はスタッフも参加できるという大変ありがたい会。

大分県内の女医さんとスタッフさんが沢山参加されました。

講師のほう先生。全国、講演で引っ張りだこのご高名な先生です!

エレガントでとてもステキな先生♡ウエブ講演会などで勉強させていただいたことがありますが、お目にかかれて光栄でした✨

私もご指名にあずかり座長を務めさせていただきました。

モデルさんで実際のメイク指導を実演してくださったり、質問も飛び交い、大変有意義なご講演でした。
ニキビ治療、やっぱりスキンケアです、そしてそれを支えてくれるスタッフの役割はとても大きいです。スタッフの力なしにニキビ治療の成功はないと改めて思いました。当院のスタッフもみんな私にビシバシ指導されながら(笑)本当によくがんばってくれています。

スタッフ全員と、ほう先生を囲んで

終了後、ほう先生とお食事へ・・

大分と言えば・・フグです🐡

ほう先生はヒレ酒が美味しいと喜んでいらっしゃいました。
どれもとても美味しくいただきました、ごちそうさまでした♡

ニキビ治療ではもちろん、皮膚科医として真面目に患者さんと向き合っていると必ず必要性を感じるスキンケアの分野ですが学べる機会がまだまだ少ないです。
このような貴重な学びの場を与えてくださった株式会社マルホさんに心から感謝致します(*^-^*)

おまけ

今日はのんびり日曜日(^^♪

外は良いお天気、紫外線強かったです、日傘忘れたー(≧◇≦)

来週は23日(木)は祝日、25日(土)は臨時休診のため月、火、水、金のみの診療となります、ご了承ください。

また明日からがんばりましょう~(^^♪

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第411回大分皮膚科医会☆良いときも悪いときも・・

2017.10.18

こんばんは、一宮です(^^♪

一気に寒くなりましたね~(≧◇≦)寒がりの私はヒーターが横にないと寂しいです(^-^;

いつもタクシーで遠方から通院してくださっている患者さまが、
”運転手さんに、わざわざそんな遠くに行かなくても近くにいくらでも皮膚科あるのにって言われたんだけどね、何年も前から近くの皮膚科は全部まわってダメでやっとここに来て治ったのよ、だから遠くてもわざわざ行くのよって言ったんですよっ”
ておっしゃってくださいました。お顔の慢性、難治性の湿疹、スキンケアを適切に見直して頂くだけで効かなかった薬を続けるよりもずっとよくなることも多いです。
そして、クリニックの接遇研修でいつも言われている、”あなたじゃなきゃだめ、いちみや皮フ科クリニックでないとダメな理由を作る、オンリーワンの診療”に一歩近づいていることを嬉しく思いました。

さて、きのうは診療後に”炎症性ざ瘡の最新治療”の講演会を聴きに行きました。新宿南口皮膚科の乃木田先生のガイドラインに沿ったご講演。

印象に残ったキーワード、ニキビは慢性炎症性疾患ということ、悪いときはもちろんですが慢性に経過するので良いときも予防治療が必ず必要ということです。また、これまでも何度もブログでも書いていますが軽症でも24%は瘢痕になります。
瘢痕の原因は赤ニキビです、ニキビ治療のゴールであるニキビ痕を残さないためには、Speed is value. 初期治療のスピードも重要とのお話しでした。
また、その他にも新たに意外なデータも学び今後の診療に検証しながら活かしていきたいと思います!
良いときも悪いときも継続した治療・・がニキビ治療のポイントです。

会が終わって、後輩と上の階のバーへ。
車だったのでお互いノンアルでしたが・・

うれしい報告も聞けたし、溜まった話しも沢山できてハッピーな夜でした~🎶

iPhoneケース、オーダーメイドでデコってもらいました✨

ネイルをお願いしてるクロス(^^♪

http://nailsalon-cross.com/

イニシャル入りでお気に入りです♡こちらが細かいリクエストしなくても、きっちり好みにして仕上げてくれる、さすがプロ、見習いたいですね✨

お世話になっている方から差し入れ、いつもありがとうございます(*^-^*)

明日は木曜で午後休診です<(_ _)>

臨時休診のお知らせ
11月25日(土)
12月13日(水)午後
12月14日(木)
は院長不在のためクリニック・エステとも臨時休診と致します。

また、年末・年始は
12月30日まで通常診療
12月31日~1月8日まで9日間、休診となります。
2018年1月9日(火)より通常診療です。
ご迷惑おかけしますがよろしくお願い致します。

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肌年齢に若返りを ~モザイク~

2017.10.03

こんにちは♪看護師の二宮です(*´ω`*)

週末に友達が熊本へお引っ越しをしました。認定看護師の資格を取るために半年間大学に通うためです。翌日にホームシックになったと連絡があり…大丈夫だよ~無理せず頑張ろうって言ったけど、実は私も寂しさを感じてます。
友達の向上心を尊敬し…良き先輩で良き友達を持てたことに感謝しています♪私にいつも看護師としてのいいお手本を示してくれてありがとうございますm(._.)m

さて…今日は当院のモザイクレーザーについてお話させてください。

モザイクとはフラクショナルレーザーで適応症状として、ニキビ痕・ニキビ・はんこん、そして光老化と言われる毛穴の開き・シワ・たるみ・キメが荒いテクスチャー(凹凸)等があります。
ニキビ治療としても、レーザーの熱によるアクネ菌の強力な殺菌作用、毛根に付いている皮脂腺を焼灼し皮脂の量が減るなど直接の効果があります。

エルビウムグラス(1550nm)の波長が角質層を保持したまま、微小なレーザーで高密度に照射し、周辺組織を傷つけることなく、熱損傷部位を作ります。無数の熱損傷部位は健常組織に囲まれ、熱ダメージが最小限に止まっているため、24時間以内の再上皮化が行われ、その過程で新たな皮膚との入れ替えが行われます。


また線維芽細胞が刺激され、美肌成分のコラーゲンやエラスチンが増産され真皮内における再生プロセスによりリモデリング効果が起こり、15~20%若い肌に入れ替わります。コラーゲン増産は約1ヶ月行われますので、月1回の施術となります。効果を実感するためには5回以上の施術をオススメしております。

痛みを伴いますので、麻酔クリームを塗布してからの施術となり、また施術後は赤みやほてり等が出ますがお化粧することができます。

先日受けられた10代の患者さま、10日後の診察でレーザー前のニキビがウソのように消えていてびっくりしました(≧◇≦)

詳しくはスタッフにお尋ねくださいね(*^ー^)ノ

土曜診療☆ニキビ症例写真

2017.09.30

こんばんは、一宮です(^^)

外は晴天の土曜日、当院は嵐のような外来でした(≧◇≦)
スタッフが1人行事でお休みだったのもありますが、めちゃくちゃ忙しくて診察中振り返ってもスタッフが誰もいない、呼んでも来な~い(笑)
今日は混んでて待ち時間も長いし人もいないしすみません~とか言いながら、1人で診察してました(^-^;
あ、もちろんスタッフはもっと忙しく一生懸命に働き回ってくれてましたよーおつかれさま(≧◇≦)
待ち時間はおそらく最長記録更新・・スミマセン(T_T)

レーザー受けに来られている美意識の高い美容の患者さまが、○○さんも○○さんもキレイになったねー!とゼオ中のスタッフの顔の変化に驚かれていました。
私も朝礼でゼオで2週間剥け終わったスタッフの顔がキレイになっててビックリ!申し送りの内容よりも、思わず、うわーっめっちゃキレイになってるやんー!!って顔ばかりに目が行きました(笑)スタッフが順番にゼオやってるのですが、みんなお互いの変化にビックリして褒め合う褒め合う(笑)

さて、そんな忙しい外来に久しぶりに来てくれたニキビの患者さん。
今年の1月から診てますが、春頃からどんどんキレイになってきました。
8か月経った経過です。ブログ掲載許可頂いてます。


ニキビがひどかった時期は、1週間おき、2週おきにこちらの言う通り真面目に通院してくれました。こうしてビフォーアフターだけみると簡単に薬が効いたように見えますが・・最初の頃は来るたびに悪化している時期もあって・・うーん(>_<)と私も頭をかかえる時期もあったりして・・それでも諦めず通院してくれました。 通常の外用や内服の治療だけでは難治だったので処置を併用したり外用の効果が出るように組み合わせたりと試行錯誤しながら半年くらい、ついに毛穴がつまらなくなってキレイなお肌が復活✨私も色々勉強させてもらった症例でした。 ニキビが治るとお顔の印象が全然違って別人みたいでした、男子も女子もやっぱりお肌大事(*^^)v

魔法のように数日、数週間でニキビが消える治療はありません。まず新しいニキビが出来なくなるまでに3か月、それからニキビ痕の赤みや色素沈着、凹みなどが早くても半年くらい・・一進一退中々治らないなーと思うけど、良いときも悪いときも治ると信じて通った人がよくなります。
でも8か月でこの経過なら我ながら良い治療成績✨全て保険診療です(^^)
今でも欠かさずに面皰予防に外用を続けてくれています。勉強や部活で忙しい学生さん、でもきちんと継続すると必ず結果がでます!

まだこれくらいはいいかな~と思わずに・・早期治療、継続した治療が大切です。

おまけ

立派なカボス沢山いただきました!

カボス大好きです♡料理に色々使って楽しみたいと思います(^^♪
わざわざ持ってきてくださったそうでありがとうございます(*^-^*)

良い週末をお過ごしください(*^-^*)

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