こんばんは、一宮です(^^)

先週に比べると今週はのんびりした診療でちょっと一息です。

皮膚科医としては避けては通れないステロイドについて今日は書きたいと思います。
皮膚科医の永遠のテーマと思ってますが・・誤った知識でステロイドを過剰に怖がる患者さまがいらっしゃいます。
それぞれのお考えなので一概にダメとも言えませんが、皮膚科医はステロイドを症状の程度によって使い分けて最小限の副作用で最大限の効果が出るように工夫して処方しています。ステロイドで症状がおさまればタクロリムスなどの免疫抑制剤に切り替える維持療法を行っています。

炎症や痒みが強いときにステロイドはとてもよく効く良いお薬です。
ステロイド内服と塗り薬のステロイドの副作用を混同されて、ステロイドを塗ると体の内臓にも副作用があるから使いたくない、ステロイドを使うと皮膚が黒くなるから使いたくない、ステロイドを使うとやめたらひどくなるなどと思い込んでいる方もいます。

これらはすべて間違いです。

私が研修医の時、アトピーの権威の当時の助教授外来についていました。その先生がよく患者さんに説明していたのは、ステロイドの外用で内臓に副作用が出るには最強クラスのステロイドを１日に４０グラム塗り続けないといけないということでした。最強クラスのステロイドを処方することは私は滅多にありませんし、１日４０グラムって小さいチューブ８本分です。それを塗り続けるってふつうにはあり得ないことです。

ステロイドを使うと皮膚が黒くなる？これはお薬のせいではなく、炎症が続いていることによって炎症後の色素沈着をきたすため皮膚が黒くなることがあります。ですので、お薬のせいではありません。レーザー後色素沈着でレーザー後にしばらく皮膚がメラニンを作る時期がありますが、ステロイド塗っていなくても強い刺激を与えると皮膚は体を守ろうとしてメラニンを作ってしまうのです。

ステロイドをやめたらひどくなる、これは中途半端に使う方が多いためだと思われます。少しよくなるとこわいからと言って外用をやめる、するとまた増悪する、炎症が長引く・・の悪循環です。最終的に長引いてステロイド内服せざるを得なかったり、ひどい場合には感染症のリスクもあります。

ステロイドを使うと局所の副作用は確かにあります。使う量や部位、期間にもよりますが長く使うと皮膚が薄くなって血管が透けて見えてきたりします。でもステロイドを使わないで炎症が続くと苔癬化と言って皮膚が象の皮膚のように厚くなります。先ほどの助教授はご自身もアトピーで自分は長年ステロイドを使ってきて顔の皮膚が薄くて赤い顔になった、けど使わなったら象みたいに分厚い皮膚になっていただろうとおっしゃいました。どちらの人生がいいか？究極の選択？決めるのは患者さんです、正しい情報とその患者さんにとって最善の治療を提案するのが皮膚科医の役割だと思っています。

ちなみに、小さい頃からアトピー持ちの私も、３０年以上、顔と手にステロイドを塗り続けています。セラミドを使い始めて以前より量は減りましたがいまだに口の周りや目の周りなどは荒れやすいのでステロイドが完全にきれることはないです。手は少し皮膚が薄い感じはしますが顔は副作用はほとんど出ていません。
ステロイドのおかげで肌荒れも長引かないし、お肌のQOLはステロイドのおかげで保たれています。

おまけ

差し入れで頂いた美味しいパンでおひるごはん(^^)

旬のソラマメも頂きました。スタッフみんなで分けていただきました。

ありがとうございます(*^-^*)

週の後半がんばりましょう(^^)/

こんにちは、坂井です(*^^*)

 

１年の中で最も紫外線が強い季節になりました！

皆さま、紫外線対策はいかがでしょうか？

 

本日は紫外線や日焼け止めについて少しお話したいと思います。よろしければお付き合い下さいませ(*'ω'*)

 

紫外線といえばUVA波とUVB波の2種類の波長があるのをご存知でしょうか？

一般的な日焼けをするのがUVB波です。

紫外線全体の５％ですが強力なエネルギーで肌表面を黒化させシミ・そばかすの原因になります。

一方UVA波は紫外線の95％を占めエネルギー自体は弱い波長ですが曇りの日でも降り注ぎ肌の真皮まで影響を与えしわやたるみの原因を作ります。

このような現象を「光老化」といいます。

 

光老化についてよく出てくる画像なんですが、こちらの69歳の男性

顔の向かって右半分はそれよりもはるかに老けて見えます。彼は28年間トラック運転手として働いていました。運転席(左ハンドル)の窓から顔の左側だけに集中して日光を浴び続けた結果このように左半分に早期老化(光老化)を招くことになってしまいました。

肌老化の８割が光老化です。改めて紫外線の怖さがうかがえますね・・・(;'∀')

日焼け止めはこの紫外線を防いでくれる強い味方です！

日焼け止めにはSPFとPAの表示がありますね。

SPFはB波を防ぐ時間を表しPAはA波を防ぐ効果を表します。

 

日常生活では表示の低めのものをレジャーなど屋外で過ごす時は表示の高いものをまた、お肌に負担の少ない紫外線散乱剤もお勧めです。

お顔はもちろんですが、手先、首、足の先などこまめに塗り直すのが難しい方は飲む日焼け止めがおススメです。

日焼け止めは飲む時代です。ソルプロ、入荷しては完売が続き・・販売からずっと売れ続けてます！

もちろん、塗るのもお忘れなく・・

この他、美容点滴で抗酸化などなど紫外線対策万全で来る夏に向かって対策しましょう！

皆さまも光老化をしっかり防ぎ、若々しい肌を維持してくださいね～♡

 

 

 

 

こんばんは、一宮です(^^)

今日は久しぶりに肌寒い１日でしたね～。
寒がりの私はまだこの時期ヒーターがそばにないと心細いです(^^;

さて今日は帯状疱疹のワクチンについての勉強会を昼休みに業者さんがしてくれました。

帯状疱疹、わりと身近な病気なので名前はご存知の方が多いです。水痘ウイルスが神経節に潜んでいて、免疫が落ちたときや体調が悪いときなどに発症する高齢者に多い病気です。
お盆やお正月明けのお疲れの後などに患者さんが増えます。皮疹は必ず治るのですが神経痛が後遺症となって何か月も場合によっては何年も残る場合があり注意が必要です。５０歳以上でこの帯状疱疹を予防するワクチンが可能となりました。
当院でも５０歳以上の方に予約制で接種とさせて頂く予定ですので、詳しくはご来院の際にスタッフにお尋ねください。

また、夜は皮膚科医会の定例会、症例検討会でした。
終わって久しぶりにお会いできた大好きな先輩女医さんとファミレスへ(^^♪
久しぶりで嬉しくって溜まった話しを機関銃のように喋りまくってスッキリしましたー(笑)

おまけ

頂き物のお菓子でお昼休みにほっとタイム(^^♪

美味しかったです、ありがとうございます(*^-^*)

こんにちは♪看護師の二宮です。

GW連休明けの先週…1週間経つのが長～く感じました(((^^;)連休に疲れることはしてないのですが…
連休明けだからなのか、年だからなのか、
疲れが・・・(・・;)
最終の土曜日はテンションを上げ、気合いを入れ仕事に向かいました。
私はMichael JacksonのBeat Itを聴くとテンション上がります！皆さんの気分転換法はなんですか？(*^^*)

さて、当院で取り扱っておりますJMECの泡洗顔に待望の石鹸タイプをご用意致しました。
従来の泡洗顔で少し目にしみる方や持ち運びに便利な方が良い方はお勧めですよ～

必ず泡ネットを使用し細かい泡を立ててからご利用くださいね。

今日は私の嬉しかったことを少しお話させてください♡

私は以前ブログに書いたように高齢の方が大好きです(〃ω〃)
先月、難聴の方が受診されて、筆談で色々とお話させていただきました(*^^*)すごく可愛い方で、私の質問もヒートアップしてしまいました。
その患者様が義娘さんに「あの皮膚科に行っておいで」と言ってくださったようで
今度は義娘さんが来院して下さいました。
義娘さんから
「お母さんが看護師さんによろしくお伝えくださいと言ってました。良くなりました」と声をかけてくださいました。
治療をしたのは先生なのですが…
覚えていてくれたことが嬉しかったです。

嫁姑関係もいい関係だなぁと
私も将来こんな嫁姑関係を築けたらなぁと思いました。

その前に旦那サマですかね・・・(;'∀')
あはははは・・・。

BEAT　IT♪聞いて元気出します（笑）